山南：DIP医保支付方式改革破解看病难看病贵

“与2022年相比，DIP试点医疗机构城镇职工住院统筹次均费用同比下降34.36%，城乡居民住院统筹次均费用同比下降23.13%，患者平均住院天数从2022年的9天减少至目前的8天。城镇职工住院人均个人自费同比下降19.15%，城乡居民住院人均个人自费同比下降17.13%……”

近日，来自市医疗保障局的一组数据显示，我市实行按病种分值付费（DIP）的医保支付方式改革后，取得了显著成效。

2023年3月，我市启动了DIP支付方式改革试点工作，将市人民医院、健民医院、贡嘎县人民医院、洛扎县人民医院、加查县人民医院、华康医院等6家医院作为DIP试点医疗机构。

DIP支付方式改革针对以往传统的支付方式容易导致的小病大治、分解住院、重病推诿等问题而来，用以解决医疗费增长过快、医保被动买单以及群众看病难、看病贵等痛点难点问题。自成功实行后，参保患者的就医负担减少，所享受的诊疗服务和就医体验明显提升。

“现在这个改革政策出来以后，自掏费用明显减少了。”前来健民医院就诊的市民扎西曲培说。

为保证改革的效果和稳定，市医保局在推动改革的过程中，制定政策以数据说话，先啃下“硬骨头”，再跑出“加速度”。经过前期调研，紧密结合我市工作实际，研究制定改革实施方案，明确改革的“任务书”“路线图”“时间表”，实行“条目式呈现、清单式管理、项目式推进”，坚持挂图作战、强力推进，坚持以数据为基础，累计开展三轮三年病案数据采集，共采集数据7万余条。

市医保局待遇保障和医药服务管理科科长董燕说：“在推进DIP支付方式改革过程中，我们建立‘谈判协商、争议处理、特病单议’工作机制，对我市DIP病种目录、分值开展多轮专家论证，经过反复测算，科学设定DIP病种分值，建立符合山南实际的本地DIP病种目录库，为制定全区病种目录库贡献了‘山南智慧’。”

与此同时，DIP支付方式改革的实施进一步加强了各医疗机构对全体医务人员的培训，采取“走出去”与“请进来”相结合的方式，邀请自治区和改革先进地区专家分别对医保部门和定点医疗机构开展DIP政策、编码、经办、信息等培训，学习借鉴区外省市DIP支付方式改革方面的宝贵经验，切实提高诊疗水平，实现了从“病有所医”迈向“病有良医”的新目标。

市医疗保障局党组书记、副局长潘华泉说：“下一步，我们将进一步加强与医疗机构的沟通协商，扎实推进DIP支付方式改革全覆盖，使改革更深入、更全面、更符合山南实际，努力实现‘医、保、患’三方共赢，逐步形成DIP支付方式改革‘山南模式’。”